Ребёнку очки или контактные линзы: что выбрать и когда

Вопрос «когда уже можно линзы» родители задают нам постоянно - обычно после того, как ребёнок начинает стесняться очков или жаловаться, что они мешают на тренировке. Строгой возрастной границы не существует, но есть критерии, по которым решение принимается взвешенно. Разберём их.

Возраст - не главный критерий

Формального возрастного запрета на контактные линзы нет. Их подбирают даже младенцам - при врождённой катаракте после удаления хрусталика, например. Но это медицинские случаи под постоянным контролем офтальмолога.

В обычной ситуации ориентируются не на цифру в паспорте, а на четыре вещи:

1. Ответственность ребёнка. Соблюдает ли он правила без напоминаний? Чистит ли зубы, моет ли руки, убирает ли за собой - это косвенные, но рабочие индикаторы.
2. Мотивация. Хочет ли линзы сам ребёнок или этого хотят родители? Без собственного желания дисциплины не будет.
3. Гигиенические навыки. Готовность мыть руки перед каждым контактом с глазом, не срезать углы.
4. Медицинские показания и противопоказания. Их определяет офтальмолог при осмотре - в том числе по состоянию роговицы и слёзной плёнки.

По нашему опыту осознанное самостоятельное ношение чаще становится реальным с 12-14 лет, но есть очень ответственные дети и в 10, и весьма беспечные подростки в 16.

Где возраст всё-таки решает

Пока зрительная система развивается, глаз, который видит хуже, мозг постепенно «выключает» из работы: это амблиопия. Она возникает, в частности, при некорригированной разнице между глазами, и её главный признак это отсутствие признаков: ребёнок не жалуется, потому что вторым глазом видит хорошо. Американская академия офтальмологии указывает, что наилучшие результаты лечение амблиопии даёт до 7-8 лет, а зрительные изменения при упущенном сроке остаются на всю жизнь. Отсюда практический вывод: спор «очки или линзы» подождёт, а проверка зрения у офтальмолога и своевременная коррекция нет. Если врач назначил очки, носить их нужно постоянно и с первого дня, а не «когда ребёнок согласится».

Рецепт ребёнку выдаёт врач

Это тот случай, где границы важно обозначить прямо. Детскую рефракцию определяет врач-офтальмолог, как правило после осмотра с каплями (в условиях циклоплегии) - без них тонус аккомодации у ребёнка искажает результат, и очки получаются неверными. Рецепт на очки или назначение контактных линз выдаёт офтальмолог.

Салон работает по этому рецепту, а не вместо него: мы подбираем оправу и линзы, снимаем параметры, изготавливаем очки, обучаем ребёнка обращению с контактными линзами и следим за посадкой. Диагноз, показания и противопоказания остаются за врачом.

Сравнение

Почему очки остаются основным вариантом

Безопасность. Это главный аргумент. Ударопрочные линзы из поликарбоната дополнительно защищают глаза от бытовых травм - а в детском возрасте они не редкость.

Отсутствие риска, связанного с гигиеной. Осложнения при ношении контактных линз почти всегда связаны с нарушением правил, а дети нарушают их чаще взрослых.

Простота контроля. Вы видите, носит ребёнок очки или нет. Проверить, сколько часов он проходил в линзах и мыл ли руки, значительно сложнее.

Возможность управления близорукостью. Существуют специальные очковые линзы, разработанные для замедления прогрессирования близорукости у детей. Их назначает врач по показаниям.

Экономика. Очки не требуют ежемесячных расходов на расходные материалы.

Когда линзы имеют смысл

Спорт. Единоборства, командные игры, гимнастика - здесь очки либо мешают, либо опасны, либо запрещены правилами. Линзы решают проблему.

Отдельно про плавание. Это исключение: в воде контактные линзы носить нельзя. Любая вода - из бассейна, водоёма, крана - несёт риск акантамёбного кератита: это тяжёлое поражение роговицы, которое трудно лечится и угрожает зрению. Для бассейна нужны очки для плавания с диоптриями - их изготавливают по рецепту или подбирают из готовых ступеней силы.

Большая разница между глазами (анизометропия). В очках при существенной разнице изображения на сетчатке различаются по размеру, что мешает бинокулярному зрению. Контактная линза этот эффект почти устраняет - и в таких случаях это уже не вопрос удобства, а вопрос качества зрения.

Очень высокая близорукость. Толстые линзы уменьшают изображение и сужают поле зрения; контактные линзы дают более естественную картинку.

Выраженный психологический дискомфорт. Если ребёнок отказывается носить очки и из-за этого недокорригирован - это реальная проблема, и линзы могут стать решением.

Специальные медицинские показания. Кератоконус, последствия травм, некоторые врождённые состояния.

Ортокератология: отдельная тема

Ночные жёсткие газопроницаемые линзы, которые надевают на время сна и снимают утром. Днём ребёнок обходится без коррекции.

Их иногда назначают детям с прогрессирующей близорукостью - как для дневной свободы от очков, так и в рамках контроля прогрессирования.

О рисках скажем прямо, потому что о них часто умалчивают. Главный риск ортокератологии - микробный: воспаление роговицы (кератит), в том числе акантамёбный. Он тяжело лечится и может привести к стойкому снижению зрения. Вероятность резко растёт при нарушении гигиены, использовании просроченных растворов и пропуске плановых осмотров, а любой контакт линз с водой - водопроводной, бутилированной, из бассейна - запрещён: ни промывать, ни хранить, ни надевать мокрыми руками.

Поэтому ортокератологию назначает и ведёт врач-офтальмолог, с обязательным графиком контрольных визитов. Самостоятельно такое решение не принимается, и «попробовать» без наблюдения нельзя.

Правила, если вы выбрали линзы

Эти пункты не обсуждаются - при их нарушении риск осложнений возрастает многократно.

• Руки моются с мылом и вытираются насухо перед каждым касанием линзы.
• Однодневные линзы - оптимальный старт для ребёнка: нет ухода, нет контейнера, нет соблазна продлить срок.
• Вода любого происхождения с линзами несовместима: ни водопроводная, ни бутилированная, ни из бассейна. Именно с водой связан акантамёбный кератит - тяжёлое воспаление роговицы, которое трудно лечится и угрожает зрению.
• В линзах не спят.
• Покраснение, боль, светобоязнь - линзу снять немедленно и обратно не надевать, обратиться к офтальмологу в тот же день. Это признаки, при которых счёт идёт на часы.
• Запасные очки обязательны - при простуде, воспалении, аллергии линзы носить нельзя.
• Осмотры по графику, назначенному врачом.

Стоит договориться с ребёнком прямо: линзы - это привилегия, которая сохраняется, пока соблюдаются правила.

Что важно в детских очках

Если выбор в пользу очков, к ним есть свои требования.

• Только ударопрочные линзы - поликарбонат или трайвекс.
• Гибкая оправа - TR-90, бета-титан.
• Флекс-шарниры - очки снимаются одной рукой, это неизбежно.
• Правильный размер. Оправа не должна быть «на вырост»: смещённые оптические центры сводят коррекцию на нет.
• Спортивная фиксация - резинка или силиконовый ремешок для активных занятий.
• Регулярная регулировка. Детская оправа теряет настройку быстро, приносите её в салон каждые несколько месяцев.

Частые вопросы

Правда, что линзы «портят» детские глаза?

При правильном подборе и соблюдении гигиены - нет. Проблемы вызывает нарушение правил, а не сам факт ношения.

Может ли линза потеряться за глазом?

Нет, конъюнктива не позволяет линзе уйти за глазное яблоко. Она может сместиться под веко, и её извлекают.

Со скольки лет подбирают линзы у вас?

Показания и противопоказания определяет офтальмолог. Мы подбираем линзы и обучаем ношению по его назначению - в присутствии родителя, с разбором правил для вас обоих.

Можно ли носить линзы только на тренировки?

Да, это распространённая и разумная схема: очки в школе и дома, однодневные линзы на занятия спортом.

Замедляют ли линзы близорукость?

Существуют специальные оптические конструкции, разработанные для контроля прогрессирования. Они назначаются врачом по показаниям и требуют наблюдения.

Вывод

Для большинства детей очки остаются основным и самым безопасным решением, а линзы - дополнением для спорта и особых ситуаций. Решает не возраст, а три вещи: насколько ребёнок ответственен, хочет ли он этого сам и что говорит офтальмолог.

Приходите в «Дом оптики» вместе с ребёнком: мы проверим зрение, подберём безопасную оправу с ударопрочными линзами. А если офтальмолог назначил контактные линзы - проведём подбор и обучение вместе с вами и ребёнком, с подробным разбором правил для вас обоих. Подбор ребёнку мы проводим только в присутствии родителя.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.